DIAGNOSTIC CLINIQUE

DIAGNOSTIC PARACLINIQUE

TRAITEMENT

1 Méningite à cryptocoques:

- Etat fébrile et de légers maux de têtes suivis de nausées, vomissements et brouillage de vue, raideur de la nuque, perte de poids, photophobie ou confusion

- Cryptocoque: examen direct (encre de Chine + LCR)

- Culture du sang ou LCR ou lavage broncho-alvéolaire

- Sérologie

- Amphotérincine B: 0,5-0,6 mg/kg/jour en perfusion

- Amphotèricine B: 0,3 mg/kg

+ Flucytosine 150 mg/kg par jour (10-12 semaine)

- Fluconazole 400 mg/kg par jour (10-12 semaine)

2. Toxoplasmose:

- Inflammation du cerveau avec comme signes: troubles neurologiques (hémiparesie, tremblements cérébraux, troubles de personnalité, confusion), fièvre, céphalées internes et persistantes réfractaires aux analgésiques

- Coloration au Giemsa du LCR (parasites découverts)

Sérologie HIV

3. Sarcome de Kaposi

- Cancer des vaisseaux il se présente sous forme de boursouflures ou violets qui apparaissent d'abord sur le tronc, les extrémités supérieures mais aussi sur les oreilles et le nez.

- Sérologie VIH

- Histologie (prolifération des cellules endothéliates et fibroblastiques)

- Chimiothérapie

- Radiothérapie sur les lésions locales.

4 Candidose buccale ou oesophagienne

- Pratiquement 100% de candidose buccale chez un adulte jeune = Sida

- Se caractérise par un enduit blanchâtre en plaques qu'on peut enlever facilement Lorsque le muguet s'accompagne de dysphagie, le diagnostic de candidose oesophagienne est probable

- Sérologie VIH

- Violet de gentiane (solution aqueuse 1%)

- Nystatine 500 000 U × 4 fois par jour pendant 7-10 jours ou jusqu'à disparition des lésions

- Kétoconazole 400 mg par pur pendant 7-10 jours.

Si pas d'amélioration

- Fluconazole

- Amphotèricine B 16-20 mg/jours en IV/6 heures 5.10 jours

5 Pneumocytoses pulmonaires (pneumocystis carinii)

- Début insidieux avec toux sèche, puis dyspnée d'effort parfois douleurs thoraciques, fièvre A la phase précoce de l'infection. l'auscultation peut être normale, les râles et les ronflements n'apparaissent en principe qu'à un stade avancé

- Radiographie pulmonaire (images interstitielles bilatérales diffuse)

- lavage broncho alvéolaire

- Bronchoscopie - Sérologie VIH

- Trimethroprinne 15-20 mg/kg 3 × 4 fois/jour pendant 3-4 semaines

Si pas d'amélioration

Pentamidine 4 mg/kg/jour pendant 3 semaines en perfusion

6 Tuberculose

A - Affections pulmonaires

- Toux sèche, fièvre cachexie, malaises dyspnée

B - Disséminées

- Rx Thorax

- Examen de crachats

- Sérologie VIH

- Ethambatol
- Isoniazide
- Pyrazinamide
- Rifampicine
- Streptomycine
- Thiocètazone + Isoniazide

(Voir module Tuberculose)

7. Cryptospondiose (Diarrhée)?

- Diarrhée aqueuse fréquente et profuse entraînant la déshydratation

- Sérologie

- Réhydratation

- Triméthroprine 160 mg/4 fois/pur/10 jours

- Sulfameèhxazole 800 mg 4 fois/jour

- Flagyl 2c × 3/jour (10 jours)