1. Définition

C'est le développement d'une infection osseuse secondaire à la fixation d'un embol bactérien venu par voie sanguine à partir d'un foyer infectieux primitif.

2. Diagnostic

L'ostéoarthrite aiguë est de diagnostic difficile, souvent tardif, et son évolution est rapide.

2.1 Le début

• L'enfant est amené parce qu'il semble souffrir aux mobilisations. Il pleure ou crie lors de changement des vêtements, toilettes et lors du jeu.

• Il refuse de marcher debout ou à quatre pattes.

• L'examen met en évidence une impotence fonctionnelle du membre atteint avec attitude en flexion abduction et rotation externe (attitude pseudo-paralytique).

2.2 La palpation

Elle découvre un gonflement modéré de la cuisse ou un oedème. Souvent un point douloureux plus précis oriente vers la hanche.

2.3 La recherche de la porte d'entrée

Elle se fait soit par l'interrogatoire, soit par l'examen clinique des téguments sans oublier les espaces interdigitaux le cuir chevelu (folliculite, furoncle, plaies), l'examen de la sphère O.R.L. et l'auscultation pulmonaire.

2.4 La radiographie

Elle peut être normale au début, mais peu montrer aussi:

• Une densification des parties molles

• Une excentration articulaire, signe capital traduisant l'épanchement intra-articulaire aboutissant à une luxation

• Une ostéonécrose, une ostéolyse métaphysaire

• Un décollement périosté

• Une fracture ou décollement épiphysaire

L'évolution est extrêmement rapide localement qu'il importe de traiter très rapidement et correctement l'affection afin d'éviter les complication et séquelles de type dysplasie cotyloidienne et nécrose de la tête fémoral et du col. La biologie montre une hyerleucocytose à polynucléose.

2.5 Recherche du germe responsable

Elle se fait par des prélèvement bactériologiques multiples (oreilles, lésions cutanée, gorge etc.) pour l'hémoculture.

3. Traitement

• Antalgique: Paracétamol: 25 mg: kg: j en 3-4 prises par jour;

• Référer;

• Faire une des ponctions articulaires répétées ou une artériotomie;

• Faire une immobilisation plâtrée stricte pour 4 à 6 semaines,

• Prescrire une antibiothérapie pour 3 mois. Association Ampicilline + Gentalline pendant 10 à 15 jours.

3.2 Ce qu'il ne faut pas faire

• Oublier de référer rapidement l'enfant dans un service compétent
• Prescrire des antibiotiques à petite dose.

4. IEC

• Faire comprendre les complications d'une ostéo-arthrite mal ou non traitée
• Préconiser la consultation des enfants atteints de cette affection.

5. Critères de référence.

Tous les cas d'ostéoarthrite