1. Définition

On appelle épilepsie toute affection, quelle que soit son étiologie. caractérisée par la répétition de crises épileptiques

La crise épileptique est une crise cérébrale résultant d'une décharge excessive d'une population neuronique hyperexcitable

2. Diagnostic

Il n'y a pas d'épilepsie sans crise clinique.

La Crise épileptique se caractérise par un début extrêmement brutal marqué par:

• un cri
• une chute responsable de contusions
• une perte de connaissance totale et immédiate
• Une phase tonique marquée par une contracture généralisée et intense;
• Une phase clonique;
• Une phase de résolution musculaire généralisée;
• Une amnésie post critique.

La crise dure environ 5 minutes.

3. Objectifs thérapeutiques

• Maintenir les fonctions vitales

⇒ Libérer les voies aériennes
⇒ Ne rien mettre dans la bouche
⇒ Oxygéner si possible
⇒ Mettre le malade en position latérale de sécurité.

• Arrêter la crise;
• Prévenir les crises;
• Rechercher et traiter l'étiologie.

4. Traitement

• Diazépam injectable:

⇒ Chez l'adulte: 10 mg à diluer dans 10 ml de soluté, à administrer ml/ml jusqu'à arrêt de la crise, sans dépasser 2 ml/mn.,

⇒Chez l'enfant, on privilégie la voie rectale:

Au dessous de 3 ans: 5 mg
Au dessus de 3 ans: 10 ma

• Phénobarbital: à donner après la crise cp à 50 mg et à 100 mg.
Adulte: 100 à 150 mg le soir(toujours commencer par de faibles doses)
Enfant: 3 à 5 mg/kg/j.

• ou Phénytoïne per os:
Adulte: 2 à 6 mg/kg/j matin et soir (une fois par jour surtout)
Enfant: < 10 ans 3 à,8 mg/kg/j matin et soir toujours commencer par de faible dose et augmenter progressivement

5. IEC

• Informer l'entourage sur le caractère non contagieux de l'épilepsie
• Mesures d'hygiène de la vie;
• Eviter les privations de sommeil;
• Eviter les stimulations lumineuses intermittentes;
• Eviter l'ensoleillement excessif;
• Eviter les excitants et l'alcool;
• Lutter contre les préjugés vis à vis de l'épilepsie
• Interdire les activités dangereuses (jouer près du feu, bain au fleuve, monter sur un arbre).
• Prendre en charge les facteurs favorisants connus (Alcool +++)
• Dépistage de familles d'épileptiques.

6. Critères de référence

• Crises mal équilibrées;
• Troubles du comportement;
• Déficit neurologique
• Etat de mal épileptique.