1. Définition

L'asthme est un syndrome caractérisé par un broncho-spasme, un oedème et une hypersécrétion bronchique, responsable de bradypnée expiratoire sibilante à prédominance vespéro-nocturne.

L'incidence de l'asthme est difficile à apprécier;

Prévalence mondiale de 20/100.000 habitants/an

2. Diagnostic

2.1. Signes cardinaux

• Causes déclenchantes
⇒ Changement de température;
⇒ Inhalation d'un allergène
⇒ Inhalation d'un irritant: Fumée, odeur forte, poussière;
⇒ Effort;
⇒ Fausse route de déglutition;
⇒ Crise de rire prolongée
⇒ Repas plus abondant que d'habitude.
⇒ Choc émotionnel

2.2. Signes prodromiques:

• Céphalée;
• Pesanteur digestive;
• Rhinite.
• Larmoiement
• Eternuement

2.3. Signes cliniques:

• Toux sèche au début, productive par la suite;
• Sibilants (sifflements) fins, diffus, audibles à l'extérieur comme à l'auscultation;
• Dyspnée à type de bradypnée sibilante expiratoire.

3. Objectifs du traitement

• Lever le spasme bronchique,
• Traiter l'inflammation
• Rechercher et traiter les facteurs déclenchants;
• Prévenir la récidive et l'asthme aigu grave.

4. Traitement

4.1. Traitement pharmacologique

a). Traitement de la crise chez l'adulte:

• Glucose isotonique à 5% en perfusion: 2 perfusions de 250 cc contenant:

- Terbutaline (Bricanyl), ampoule injectable 0,5 mg: 1 amp. en perfusion à faire passer en 1h 30.

- Méhtyl prénisolone Solumédrol 20 mg: 1 amp.

• Théophylline cp 200 mg: 8 à 12 mg/kg/jour 2cp. matin, midi et soir pendant 3 jours.

• Amoxicilline 500 mg: 2cp. matin et soir pendant 7 jours si surinfections.

b). Traitement d'entretien

Par voie orale

• Salbutamol comp.: 0,1 à 0,2 mg/kg/jour;
2cp. matin, 2c à midi et 2cp. le soir pendant 7 jours
• Prédnisolone 5 mg ou solupred: 2 cp matin et soir pendant 7 jours

Par bouffées

Associer:

• Salbutamol aérosol: 2 bouffées toutes les 8 h;;
• Béclométhasone (Bécotide) 50ug: 2 bouffées toutes les 8 h;
• Ipratropium (Atrovent): 2 bouffées toutes les 8 h.

4.2. Traitement non pharmacologique

• Position assise sur une chaise, au bord du lit;
• Prise d'air au bord de fenêtre;
• oxygénation si possible.

5. IEC

• Eviter les allergènes et irritants connus, l'exposition au froid;
• Port des habits chauds au moment de froid;
• Traitement correct de tout début de rhinite.

6. Critère de référence

Etat de mal asthmatique.(Asthme aigu grave).