ATELIER DE REVISION DES LISTES NATIONALES DE MEDICAMENTS ESSENTIELS ET DE VULGARISATION DES MARGES SUR LES MEDICAMENTS: 05 et 06 décembre 2003 à la Direction de la Pharmacie et des Laboratoires

L'atelier de révision des listes nationales de médicaments essentiels et de vulgarisation des marges s'est tenu les 05 et 06 décembre 2003 à la Salle de conférence de la DPL. Il a été présidé et dirigé par le Directeur de la Pharmacie et du Médicament, le Professeur Mamadou Keith Badiane le premier jour et par le Pharmacien Lt-Colonel Issa DIOP, Directeur de la PNA, le second jour. Liste de présence ci-jointe.

Au vu des termes de référence, l'atelier devrait:

• Intégrer les médicaments antirétroviraux (ARV) et les nouveaux médicaments antipaludiques choisis par le Programme National de Lutte contre le Paludisme dans les listes.

• Mettre en œuvre les modalités d'application de l'arrêté interministériel sur les marges et réfléchir sur le système d'information et de contrôle y afférant.

Concernant les listes à réviser:

Les participants ont reçu comme support de travail l'arrêté n° 000241/MSP/DPM du 16 janvier 2002 et les listes annexées.

Les ARV ont été intégrés dans les listes de ME, du Centre de Santé au Centre Hospitalier National; de même des produits essentiels pour les laboratoires d'analyses de biologie médicale, concernant le VIH surtout, ont été rajoutés.

Au niveau des antipaludéens, les dérivés de l'artémisinine ont été rajoutés du Poste de Santé au CHN.

D'autres compléments ont été faits au niveau de certaines familles thérapeutiques: des anticancéreux, des produits intéressant l'insuffisance rénale, l'insuline humaine, etc.

Des compléments ont été apportés au niveau de certaines formes et dosages de médicaments.

Concernant l'arrêté sur les marges:

Le support de travail était l'arrêté interministériel n° 000188/MSHP/DPM du 15 janvier 2003.

La discussion était axée sur les prix des médicaments dans les structures publiques, le secteur privé ayant une longue tradition de respect des marges. La discussion a aussi porté sur la pertinence de maintenir jusqu'à ce jour la liste sociale et sur le prix des antipaludiques: quelle marge faut-il leur appliquer? La vente des médicaments au niveau des hôpitaux a été discutée dans la mesure où la légalité de cette vente pose problème.

L'atelier a recommandé à la DPL de faire une note d'explication pour les marges afin de rendre l'arrêté compréhensible et de diffuser rapidement cet arrêté sur les marges des médicaments.

Recommandations générales:

L'atelier a formulé un certain nombre de recommandations:

1. Organiser une réflexion autour des maladies orphelines dont les médicaments n'ont pas de visa, laquelle réflexion doit tracer les modalités de débit et de quantification des besoins;

2. Abroger la liste sociale qui n'a plus d'intérêt;

3. Elargir la gamme des médicaments vendus par la PNA aux Grossistes privés;

4. Assurer le respect du principe de l'Initiative de Bamako qui veut que les médicaments ne soient vendus qu'aux malades munis d'une prescription de la structure sanitaire;

5. Régler le problème de la vente des médicaments dans les hôpitaux, à partir du moment où aucune disposition réglementaire ne l'autorise;

6. Organiser une réflexion autour du financement de la santé et la gestion des médicaments du budget de l'Etat au regard du recouvrement des coûts;

7. Renforcer le personnel et les moyens de la Direction de la Pharmacie et des Laboratoires pour assurer les contrôles nécessaires dans les secteurs public et privé; réfléchir sur la faisabilité et la pertinence d'utiliser les pharmaciens de la PNA, en rapport avec l'Inspection de la Santé et les Médecins-Chefs de région, pour le contrôle des formations sanitaires publiques.

8. Accompagner l'arrêté sur les prix d'une note ministérielle qui rappelle aux chefs de structures sanitaires leur responsabilité dans l'application de cette réglementation sur les prix des médicaments;

9. Assurer la promotion des médicaments génériques.

Les participants à l'atelier se sont quittés en réitérant l'intérêt de ce genre de rencontres et ont recommandé de rendre fréquentes ce genre de rencontres dans le secteur pharmaceutique.

Fait à Dakar le 10 décembre 2003

Le secrétaire de séance
Dr Abdoulahath Mangane