Taille des échantillons:
Pour la récolte des données de l'enquête terrain, nous avons retenu:
• 20 centres de santé,
• 4 magasins PPM ou dépôts répartiteurs de cercles,
• 20 officines de pharmacie ou dépôts pharmaceutiques privés,
• 30 patients recevant des médicaments dans chaque centre de santé,
• 30 prescriptions dans chaque centre de santé, collectées sur des données rétrospectives d’un an.
Choix des régions d'enquête:
Pour évaluer la situation nationale, nous avons choisi d’office le district de Bamako et au hasard trois autres régions parmi celles répondant aux critères d’inclusion. Les régions définitivement retenues sont Bamako, la région de Ségou, celle de Sikasso et celle de Mopti.
Sélection d'un échantillon d'établissements:
• Choix des 20 centres de santé:
Les centres de santé choisis ont été considérés comme points de référence pour la sélection des pharmacies privées, des dépôts pharmaceutiques privés et des dépôts répartiteurs de cercles.
Pour les localités concernées par l'enquête 319 centres de santé ont été identifiés à partir de données de 2001, ils se trouvent répartis comme suit:
| |
Bamako |
Mopti |
Sikasso |
Ségou |
Total |
CSCOM |
48 |
68 |
91 |
84 |
291 |
CSC |
6 |
8 |
7 |
7 |
28 |
Total |
54 |
76 |
98 |
91 |
319 |
Dans l’échantillonnage, nous avions tiré des structures de remplacement dans l’éventualité que celles choisies ne pouvaient être visitées.
- Composition de l'échantillon de 20 centres de santé: (liste en annexe)
Nous avions retenu que la taille de l'échantillon de centres de santé dans chaque région respectera la proportion de centres de santé de cette région par rapport au nombre total de centres de santé.
Nous avions ainsi à Bamako n1=54 x 20/319= 3 centres de santé, à Mopti n2= 76 x 20/325= 5 centres de santé, à Sikasso n3= 6 centres de santé et à Ségou n4= 6 centres de santé.
Le choix de ces centres de santé dans chaque région s’est fait de manière aléatoire sur une liste unique incluant CSCOM et CSC.
- Composition de l’échantillon de 4 magasins PPM/ dépôts répartiteurs de cercles:
Les magasins PPM et DRC ont été choisis au hasard, en ayant comme points de références les centres de santé sélectionnés et sur la base d’un établissement par région.
• Choix des 20 officines/dépôts pharmaceutiques privés: (liste en annexe)
Pour l'ensemble des régions d'enquête nous avions considéré les officines de pharmacies et les dépôts pharmaceutiques qui se trouvent dans la même zone géographique que les centres de santé choisis. La proportion des officines ou dépôts à tirer dans chaque région correspondait au nombre de centres de santé choisis. Ensuite un tirage aléatoire a été opéré dans une liste unique incluant les pharmacies et les dépôts de chaque zone.
• Sélection des patients:
Les trente premiers patients sortant des points de vente de médicaments des formations sanitaires avec des médicaments livrés, ont été interrogés.
• Choix des ménages:
Le choix des ménages a porté systématiquement sur ceux situés aux alentours de chaque formation sanitaire jusqu’à la constitution d’un échantillon de 15 ménages ayant eu des cas de maladie sans hospitalisation.
L’enquête a consisté à administrer un seul questionnaire par ménage, pour les ménages ayant connu plus d’un cas de maladie dans les deux dernières semaines nous nous sommes limités tout de même à un seul cas.
