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fermer ce livreGuide de diagnostic et de traitement des affections courantes au Tchad (MSP-Tchad; 1998; 196 pages)
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LES INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS CHEZ LE JEUNE ENFANT

1. Définition

On entend par infections respiratoires aiguës chez le jeune enfant, les infections qui atteignent une partie quelconque de l'appareil respiratoire à savoir le nez, les oreilles, la gorge, le larynx, la trachée, les bronches ou bronchioles ou les poumons.

Les infections respiratoires aiguës chez le jeune enfant sont classées en 4 catégories chez l'enfant de 2 mois à 5 ans) et en 3 catégories chez les nourrissons de moins de 2 mois.

2. Diagnostic

• Toux
• Difficulté respiratoire
• Mal de gorge
• Ecoulement nasal
• Problème d'oreille.


3. Objectifs thérapeutiques

• Prendre en charge correctement l'enfant atteint d'une infections respiratoire aiguë.
• Agir rapidement au niveau de centre de santé


4. Classification des infections respiratoires aiguës chez l'enfant de 2 mois à 5 ans

4.1 Maladie très grave

un enfant qui a un de ces signes d'alarme est classé dans cette catégorie

• incapable de boire
• convulsions
• éveil difficile ou anormalement somnolent
• Stridor au repos
• Malnutrition grave


Prise en charge

• Transfert d'urgence au 2è échelon et
• Donner la ère dose d'antibiotique
• Traiter la fièvre s'il y en a, la respiration sifflante s'il y en a
• Donner un antipaludéen, si c'est une zone d'endémicité.


4.2 Pneumonie grave

Il s'agit d'un enfant qui souffre d'une toux ou difficulté respiratoire et qui présente un tirage, une pneumonie grave

Prise en charge

• transférer au 2ème échelon si possible
• Donner les premiers soins (antibiotique, antipyrétique s'il a de la fièvre)
• Traiter la respiration sifflante, s'il y en a.


Si le transfert n'est pas possible, continuer le traitement et surveiller étroitement le malade.

4.3 Pneumonie

Il s'agit d'un enfant qui n'a pas de tirage, mais qui présente une respiration rapide, souffre d'une pneumonie

Signes

Respiration rapide (50 respirations par minute de plus s'il est âgé de 2 mois à 12 mois, 40 respirations par minute de plus ou s'il est âgé de 12 mois à 5 ans).

Prise en charge

• Donner un antibiotique
• Traiter la fièvre
• Traiter la respiration sifflante
• Donner des conseil sur les soins à domicile
• Revoir l'enfant après 2 jours.


4.4 Pas de pneumonie: toux ou rhume

C'est le cas d'un enfant qui n'a pas de tirage, ni de respiration rapide, mais souffre d'un rhume ou d'une toux simple.

Prise en charge

• Si l'enfant tousse depuis plus de 30 jours (voir recommandations programme TBC)
• Rechercher et traiter un problème d'oreille ou mal de gorge.
• Rechercher et traiter tout autre problème
• Traiter la fièvre s'il y en a
• Traiter la respiration sifflante s'il y en a
• Conseiller la mère sur l'importance des soins à domicile.


5. Classification des Infections respiratoires aiguës chez le nourrisson de moins de 2 mois.

Elles sont classées en 3 catégories

5.1 Maladie très grave

un nourrisson de moins de 2 mois qui a une toux ou difficulté respiratoire et qui présente un des signes d'alarme est classé dans la catégorie de maladie très grave.

Signes: Somnolence anormale d'éveil difficile.

• Stridor au repos
• A cessé de s'alimenter correctement
• Respiration sifflante
• Fièvre ou hypothermie.


Prise en charge

• Transférer d'urgence au 2è échelon.
• Donner les 1 ers soins
• Garder le nourrisson au chaud.


5.2 Pneumonie grave

Un nourrisson de moins de 2 mois qui a un tirage marqué ou une respiration rapide (60 respirations par minute ou plus) est classé dans cette catégorie.

Prise en charge

• Transférer d'urgence au 2è échelon
• Garder le nourrisson au chaud
• Donner la 1ère dose d'antibiotique
• Si le transfert n'est pas possible, traiter avec antibiotique au centre et surveiller étroitement.


5.3 Pas de pneumonie: toux ou rhume

Un nourrisson de moins de 2 mois qui n'a ni respiration rapide, ni tirage, ni signes d'alarme est classé dans la catégorie pas de pneumonie: toux ou rhume.

Signes: Toux ou rhume

Prise en charge

• Conseiller la mère sur les soins à domicile

⇒ Garder le nourrisson au chaud
⇒ L'allaiter fréquemment
⇒ Dégager les narines en cas de gène pour s'alimenter
⇒ Donner un remède inoffensif (infusion, tisane etc.)
⇒ Revenir rapidement si

- la respiration devient difficile ou rapide
- l'alimentation devient difficile
- l'état de nourrisson s'aggrave.

• Donner un antibiotique


Age ou poids

Cotrimoxazole

Amoxicilline

Ampicilline

Pénicilline-Procaine

 

Comprimés adulte

Comprimés enfant

Sirop

3 fois/jour pendant 5 jours

4 fois/jour pendant 5 j.

1 fois/jour pendant 5 j Injection IM

 

(80 mg + 400)

20 mg + 100 mg)

40 + 200

Comprimés sirop

Comprimés Sirop

 
       

250 mg

125 mg/5 ml

250mg/5ml

 

Moins de 2 mois <5 Kg)

1/4

1

2,5 ml

1/4

2,5 ml

1/2 ml

2,5

200.000 Ul

2 à 12 moins 5 à 9 kg)

1/2

2

5 ml

1/2

5 ml

1

5 ml

400.000 Ul

12 à 5 ans (10 à 19 kg

1

3

7,5 ml

1

10ml

1

5 ml

800.000 Ul

6. IEC

• La promotion de la vaccination
• la promotion de l'allaitement maternel jusqu'à 6 mois et prolongé jusqu'à 24 mois.
• l'amélioration de la nutrition
• la supplémentation de la vitamine A
• la promotion de la consultation prénatale
• la diminution de la pollution de l'air dans les habitations
• le non exposition de l'enfant au refroidissement.


NB: Le mal de gorge et les problèmes d'oreilles sont traités dans un autre groupe. Toutefois, le programme Lutte contre les Maladies Diarrhéiques et Infections Respiratoires Aiguës préconise seul le méchage pour l'otite chronique.

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