La survenue de toute infection opportuniste au cours de l'infection à VIH augmente la morbidité et la mortalité de la maladie. D'où la nécessité de la prophylaxie. Il est évident que le mieux est de prévenir l'exposition à des agents infectieux éventuels et d'éviter que le taux de CD4 diminue jusqu'à atteindre le niveau de vulnérabilité audits agents infectieux.
La prophylaxie est habituellement débutée à un niveau donné du taux de CD4. Elle est continue tant que la fonction immunitaire n'est pas restaurée de manière durable (environ 6 mois). Toute maladie active doit avoir été éliminée avant que la prophylaxie soit instituée.
Au cours de la prophylaxie on surveiller la tolérance du médicament ou tout autre événement intercurrent.
TABLEAU N0 3: Médicaments les plus souvent prescrits en prophylaxie
INFECTION |
médicament |
indications |
dose |
Quand arrêter? |
Effets secondaires |
observations |
TB |
INH & B6 |
- individu exposé sans maladie apparente
- nouveau né/enfant ≤ 5 ans |
5 mg/kg/J pendant 6 mois + Pyridoxine |
Après 6 mois |
Nausées, vomisse ments, ictère, éruption cutanée neuropathie périphérique |
Référer en cas d'effets indésirables |
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Nouveau né de mère avec bascilloscopie positive |
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Enfant≤5 ans avec cicatirce de BCG et IDR >15 |
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Enfant≤5 ans sans cicatrice BCG avec IDR >10 |
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Sujet VIH positif avec IDR >5 |
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Sujet VIH positif avec IDR <5 et CD4 <200 |
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Infections bacterien nes & Parasitaires (Toxoplasmose, pneumocystose etc) |
Co-trimoxazole |
CD4 <200 |
Adulte 960 mg par jour |
Quand CD4> 200 après au moins 6 mois de traite ment |
Eruption cutanée, anémie, ictère, nausées |
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Cryptococcose méningée |
fluconazole |
CD4 < 100 |
200mg/J |
CD4> 100 après au moins 6 mois de Traitement |
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